人格障碍
1、CCMD-3对人格障碍的定义:人格特征显著偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式，明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人对此感到痛苦并已具有临床意义。病人虽无智能障碍，但适应不良的行为模式难以矫正，仅少数病人在成年后程度上可有改善。人格障碍通常开始于童年期或青年期，并长期持续发展至成年或终生。
2、人格障碍的评估方法:一、临床会谈：结构化的临床会谈被认为是比较有效的诊断评估工具;多以诊断标准系统和症状描述为依据;识别共病中的人格障碍。二、自陈量表：Millon临床多轴量表(MCMI)，MMPI，人格障碍问卷(PDQ);EPQ，CPI，16PF。三、临床评定：介于会谈于自陈之间的方法，比会谈省时，比自陈客观。
3、DSM-4对人格的分类 A:以行为古怪、奇异为特点，包括偏执型、分裂样、分裂型人格障碍。B：以戏剧化、情感强烈、不稳定为特点，包括表演型、自恋型、反社会型、边缘型人格障碍。C：以紧张焦虑行为为特点，包括回避型、依赖型、强迫型人格障碍(被动-攻击型 抑郁型)
4、本章所介绍的主要的人格障碍类型、主要特征
| 偏执型 | 偏执、猜疑、对他人持久的不信任、社会隔离。 |
| 分裂样 | 社会隔绝、情感疏远。 |
| 分裂型 | 社会隔绝、行为古怪、多疑。病人虽痛苦却不能意识到自身问题。 |
| 回避型 | 回避、退缩，过分敏感，易于焦虑，对自身缺乏信息。 |
| 依赖型 | 缺乏自信依附于他人，遇到轻微应激即退却，寻求帮助需要保护性关系多不成熟，存在婚姻问题。 |
| 强迫型 | 过分追求完美和秩序性，固执僵硬、异常节俭、谨小慎微、犹豫不决、严肃沉闷。 |
| 表演型 | 人格不成熟、情绪不稳定。 |
| 自恋型 | 妄自尊大 全神贯注与自己的智慧和成功的幻想 自我中心。 |
| 边缘型 | 人际关系 自我形象和情感不稳定存在自我认同障碍。 |
| 反社会 | 经常发生违反社会法律和规范的行为。 |
5、反社会人格的诊断标准、临床表现、病因、治疗方法 诊断标准
1)一直忽视或冒犯他人的权利，起自15岁前;2至少18岁;3在15岁前有品行障碍的证据;4反社会行为并非发生在精神分裂症或躁狂发作的病程中。表现：工作不良婚姻不良 酒精与药物滥用 情感肤浅无情 自我中心 不诚实 欺骗 作弄他人 冲动性及法律问题。病因：1遗传作用 家庭、双生子和领养研究都显示出遗传对反社会性人格障碍和犯罪行为有影响。遗传环境的交互作用，即遗传因素只在特定环境影响下才起作用。
2)神经生物作用 唤醒不足假说：“唤醒”是个体的大脑皮层被外界刺激激活开始工作。患者的大脑皮层被唤醒激活的程度低于常人水平，患者寻求刺激是为了提高长期较低的唤醒水平。无畏惧假说：根据无畏惧假说，患者比常人对恐惧的阈限更高。换句话说，常人感到害怕的事情，对于反社会人格障碍者来说很有可能并不恐怖。
3)心理和社会因素的影响 儿童的攻击性部分是他们与父母相互作用的结果。领养研究：环境因素是犯罪行为和反社会性人格障碍的重要原因。压力的作用：打架斗殴造成的创伤会增加反社会行为的可能性。治疗方法：传统的心理治疗方法对反社会人格障碍和精神病态没有显著的效果，生物学方法的作用也是非常有限，还没有针对反社会型人格障碍的特定的药物治疗。有效的是行为治疗，通过提高其认知能力来改善社会和道德行为。
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