躯体形式障碍与分离性障碍

 

1、什么叫躯体形式障碍，主要类型

 

概念：躯体形式障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。类型：躯体化障碍、疑病症、转换性障碍、疼痛障碍、身体畸形障碍。

 

2、疑病症的主要临床症状:长期担心自己患有某种重病，尽管并无证据，但无躯体症状。会频繁就医，向医生诉说自己的担忧，各种体检的阴性结果和医生的解释，不能消除疑虑。

 

3、躯体化障碍的主要特征和诊断鉴别:特征：多种多样、反复出现、时常变化的躯体症状，有时有模拟的神经系统症状，患者反复申诉变化不定的躯体症状，可设涉及身体的任何一系统和部位，有所夸大，强调众多的躯体症状，常到综合性医院寻求治疗，很少主动提出心理问题。诊断鉴别：(1)躯体疾病：长期患躯体障碍的患者与其同龄人一样，有同等机会患躯体疾病，如果病人躯体主诉的重点和稳定性发生转化，提示可能发生躯体疾病、，应进一步检查和会诊。(慎重)(2)抑郁障碍：躯体化障碍通常伴以程度不等的焦虑和抑郁，如果焦虑和抑郁在严重程度和持续时间上不足以诊断，则不需分开诊断。要根据症状出现的先后，主要临床相的特点，作出主要诊断。(3)疑病障碍：躯体化障碍病人关注的重点是症状本身及症状的个别影响;而疑病性障碍，病人注致意多指向潜在进行的严重疾病进程及其致残后果。疑病性障碍患者倾向于要求进行检查以确定性质;而躯体化障碍病人要求治疗以清楚症状。(4)妄想障碍：常表现对信念坚定不移(不反复检查)内容有怪异的性质。

 

4、诊断转化性障碍时需要从那些方面考虑:1.转换性障碍表现出对症状的漠不关心。2一般发生在大的应激事件之后，发作比较快比较突然3若症状是选择性的，有可能是转换性障碍4病人是能够正常行使功能的，但他们确实不知道自己有这种运动能力或已经接收到了感觉输入，他们并不是假装的。强调：一定要避免将真正的身体障碍误诊为转换性障碍。

 

5、暗示疗法在治疗转换性障碍中的应用:是消除癔症性躯体障碍的一种有效措施，适用于急性起病且发作频率不高的患者。癔症的起病与暗示有密切关系，因此在治疗过程中暗示起极其重要的作用。初次使用者效果明显，二次使用者改用其他暗示方法后，效果依然明显。由于其快速起效，因此还能缓解癔症患者发病时围观者的情绪。

 

6、分离障碍的主要临床表现，分离障碍形成的心理学原因:表现：人格解体障碍、分离性遗忘、分离性漫游、分离性恍惚障碍、分离性身份障碍、心理学原因：社会心理因素儿童期创伤性经历、幻想与逃避、心理动力学的解释是防御焦虑：压抑、保护自身不受痛苦回忆的影响。