*六、焦虑障碍
1.神经症的主要特征:
⑴通常与不良社会心理因素有关,不健康的素质和人格特性常构成发病基础
⑵症状复杂多样,典型体验是不能控制自认为应该加以控制的心理活动
⑶一般能适应社会
⑷对症状感到痛苦和无能为力⑸持续至少3个月
2.恐怖症概念:又译恐惧症,是指对于特定事物或处境具有强烈的恐惧情绪,患者采取回避行为,并有焦虑症状和植物性神经功能障碍的一类心理障碍。
3.恐怖症主要类型及症状:A.广场恐怖症:焦虑症状;焦虑均在特定情境下发生;回避行为B.社交恐怖症:恐惧自己的言行举止会当众出丑,使自己难堪C.特定恐怖症:认识到其恐惧是过度的、不合理的
4.行为主义对恐怖症的治疗:系统脱敏,暴露冲击,模仿法
5.惊恐障碍的主要症状:心悸、气短、喉部堵塞感、胸痛、恶心、头昏、眩晕、出汗、震颤、发热或冷感、肢体麻木、人格/现实解体
6.惊恐障碍形成的心理社会因素:
1)行为主义的解释“对恐惧的恐惧”
2)认知理论强调这类病人的心理易感性,认为他们对待平常生理变化的过度敏感是导致灾难性后果的原因。
3)心理动力学的理论认为,个体有一些容易引起焦虑的冲动,同时也有对抗这些冲动的防御机制,当防御不时,出现惊恐发作。早期的客体丧失或分离焦虑预示着个体在成年后会发展出这种障碍。
7.广泛性焦虑的主要症状:情感上,个体感到很无助,他们神经过敏,紧张,易警醒,经常处于崩溃的边缘。认知上,个体预料到某种可怕的事情会出现,但又不知道具体是什么。生理上,个体会体验到慢性的肌肉紧张。脑电图显示了额叶ß波的活动增强,尤其是在左半球。
8. 广泛性焦虑心理社会因素:
1)心理分析理论的观点:焦虑是一种生理的紧张状态,起源于未获得解决的无意识冲突。自我不能运用有效的防御机制,便会导致病理性焦虑。
2)人本主义与存在主义的观点:人本主义: 个体小时候没有得到父母的无条件的积极关注,形成了价值条件化。存在主义: 存在的焦率,存在的限制和责任的害怕。
3)认知行为理论的观点:焦虑是对面临危险的一种反应。信息加工的持久歪曲导致对危险的误解和焦虑体验。对威胁的选择性信息加工。焦虑患者还到他无力对付威胁。对环境不能控制是使虑持续下去的重要因素。
9.强迫症的主要症状:反复出现、非己所愿、感到苦恼、对抗意念
10.强迫症的心理治疗:(1)森田疗法:对强迫观念:采取不怕、不理、不对抗、顺其自然的态度(2)行为疗法:对强迫动作:系统脱敏,对抗(3)认知治疗:如矫正不良性格,要求做到:大事清楚,小事糊涂;不要“难得糊涂”(4)心理分析疗法:揭示被压抑的欲望和冲动,面对冲动。
11.创伤后应激障碍的临床表现:反复体验创伤事件、回避、警觉性增高、其他表现
12.创伤后应激障碍的治疗:a.药物疗法:缓解焦虑与抑郁b.心理治疗:行为疗法:系统脱敏法为首 选;认知行为疗法:眼动脱敏和再加工;其它干预:想象回忆治疗、心理疏泄、严重应激诱因疏泄治疗
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