三、 临床心理评估与分类诊断
1. 心理评估概念:心理评估是指评估者主要采用心理学的方法和工具,对个体或群体的心理特点及状态进行描述、分类、鉴别与诊断的过程。
2. 评估手段:观察法、会谈法、测验法
3. 美国DSM多轴诊断系统
4. CCMD-3(中国精神障碍分类与诊断标准)
5. 等级诊断原则:是否正常、是否由器质病变引起、主导症状是精神病性还是非精神病性、心理应激因素的影响,鉴别,诊断
6. 多轴诊断原则:临床症状、人格障碍和精神发育迟滞、一般医学情况、社会问题及环境问题、功能的全部评定。
四、精神分裂症
1.精神分裂症的主要症状:思维障碍、感知觉障碍、情感障碍、紧张症、自知力障碍。
2.精神分裂症的诊断标准:病期:CCMD-3:1个月;DSM-IV :6个(要求较严);
3.CCMD-3标准:⑴症状标准⑵严重标准⑶病程标准⑷排除标准
4.症状标准( ≥ 2 / 9项,单纯型另规定):①反复出现的言语性幻听②明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯或思维贫乏③思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维④被动、被控制,或被洞悉体验;(被动躯体活动、情感、行为、冲动或意志)⑤原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境)或其它荒谬的妄想⑥思维逻辑倒错、病理性象征性思维或语词新作⑦情感倒错,或明显的情感淡漠⑧紧张综合症、怪异行为,或愚蠢行为⑨明显的意志减退或缺乏
5.严重标准:①自知力障碍;②社会功能严重受损或无法进行有效交谈
6.病程标准:符合症状标准和严重标准 ≥ 1个月 ;单纯型 ≥ 2年
7.排除标准:①器质性精神障碍(脑质性及躯体疾病所致)②精神活性物质所致精神障碍③非成瘾物质所致精神障碍
8.精神分裂症的分型:Ⅰ型,Ⅱ型。⑴阳性症状:异常的精神活动;幻觉、妄想、思维破裂、逻辑障碍、怪异行为、愚蠢行为、作态⑵阴性症状:正常精神活动减退或缺失;思维贫乏、情感平淡、意志缺乏
9.精神分裂症的分类:⑴CCMD-3:偏执型;青春型(瓦解型);紧张型;单纯型;未定型;
其他型或待分类的精神分裂症。⑵DSM-Ⅳ-TR:偏执型;瓦解型;紧张型;未分化型;残留型分裂症
10.精神分裂症形成的心理社会因素:早期的心理创伤、心理诱因和生活事件(高危儿童);家庭、复发;生活压力
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